24 МАРТА - ДЕНЬ БЕЛОЙ РОМАШКИ

Когда-то, почти 100 лет назад, активисты противотуберкулезных организаций продавали этот цветок на улицах, чтобы привлечь внимание общественности к проблеме туберкулеза и собрать средства на борьбу с этим заболеванием. Теперь, по инициативе ВОЗ, Всемирный День борьбы с туберкулезом проводится официально, а это говорит о том, что проблема остается актуальной.

По мнению специалистов, эффективная борьба с туберкулезом возможна только при условии его раннего и своевременного выявления. А основным методом обнаружения этой болезни по-прежнему является флюорография.

Но, к сожалению, российский парк флюорографической техники устарел как морально, так и технически. Более 70% флюорографических установок выработали свой ресурс и нуждаются в замене. Поэтому, в соответствии с Федеральной программой «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России», во всех регионах РФ осуществляется закупка современной флюорографической техники.

В связи с этим возникает вопрос: а как правильно выбрать флюорограф? Отвечая на него, следует помнить, что флюорографический аппарат предназначен для массовых профилактических исследований. Именно сфера применения такой техники определяет основные требования, предъявляемые к флюорографическому оборудованию.

Итак, каковы же эти требования? В первую очередь необходимо сказать о том, что лучевая нагрузка на пациента и медперсонал должна соответствовать нормам радиационной безопасности. Рекомендуемая экспозиционная доза – 1 мР. Но надо помнить, что дальнейшее снижение дозы повлечет за собой ухудшение качества флюорографического изображения.

Второе условие - качество изображения, достаточное для выявления и диагностики патологий. Тут нужно отметить, что низкая информативность снимка приводит либо к пропуску патологии, либо к ошибочной ее трактовке. Кроме того, невысокая разрешающая способность не позволяет поставить точный диагноз - для этого необходимо проводить дополнительное обследование на рентгеновском диагностическом комплексе (РДК).

Эффективность массовых профилактических обследований, направленных на своевременное выявление туберкулеза, во многом зависит и от пропускной способности флюорографического оборудования. Чем она выше, тем больше исследований можно провести за единицу времени. И тем эффективнее работа ЛПУ.

Проведение массовых профилактических исследований – дело весьма дорогостоящее. Поэтому еще одно требование, предъявляемое к современному флюорографу - низкие расходы при его эксплуатации.

Но вышеизложенным требованиям отвечает не все флюорографическое оборудование.

До недавнего времени задача диагностирования легочных заболеваний решалась с помощью пленочных флюорографических аппаратов. Но пленка, используемая для получения флюорограммы, не способна воспринимать малые дозы излучения. В результате, как население, так и сами врачи подвергаются высоким лучевым нагрузкам. Низкая диагностическая информативность и высокий процент технического брака – тоже слабые места пленочной флюорографии.

И, наконец, пленочная техника требует огромных затрат в процессе эксплуатации. В настоящее время стоимость одного исследования на пленочном флюорографе составляет около 35 рублей. То есть на проведение массовых профилактических осмотров бюджеты различных уровней должны выделять десятки миллионов рублей ежегодно. Но средств, выделяемых на программы по борьбе с туберкулезом, как всегда, не хватает.

Учитывая сложившуюся ситуацию, ведущие российские специалисты в области фтизиатрии и пульмонологии еще в 2001 году, на проходившей в Москве Всероссийской научно-практической конференции "Цифровая лучевая диагностика в пульмонологии и фтизиатрии" сделали вывод о целесообразности и необходимости обязательной замены флюорографов устаревших конструкций на современное малодозовое цифровое оборудование.

Цифровая флюорографическая техника полностью соответствует современным требованиям. Например, цифровой флюорограф ОКО АФЦ, который разработала и производит научно-исследовательская производственная компания «Электрон» (Санкт-Петербург), по оценкам практикующих врачей - один из лучших отечественных аппаратов для лучевой диагностики органов грудной клетки.

Использование ОКО АФЦ позволяет снизить дозу облучения по сравнению с пленочной флюорографией в 8-10 раз. Этот результат достигается за счет применения высокочувствительной цифровой флюорографической камеры КФЦ-Электрон и мощного питающего устройства с микропроцессорным управлением.

ОКО АФЦ обладает самой высокой среди отечественных флюорографов разрешающей способностью - 2.8 п.л./мм. Иначе говоря, флюорограмма, выполненная на ОКО АФЦ, столь же информативна как полноформатный рентгеновский снимку, а по ряду параметров даже превосходит его. Таким образом, полностью исключается возможность пропуска патологии. Более того, врач-рентгенолог имеет возможность проводить отличительную диагностику в пределах трех заболеваний: туберкулез, рак, воспаление. И, заметьте, без дообследования на РДК.

Четко продуманная организация автоматизированного рабочего места лаборанта, наряду с коротким временем экспозиции и удобной конструкцией штатива, обеспечивает высокую пропускную способность цифрового флюорографического комплекса ОКО АФЦ – 60 исследований в час.

Наконец, при эксплуатации ОКО АФЦ отсутствуют затраты на дорогостоящую пленку, химреактивы, оборудование для фотолаборатории. За счет этого и благодаря большому ресурсу работы системы, ЛПУ экономят сотни тысяч рублей в год. Например, расчеты, проведенные специалистами городского противотуберкулезного диспансера Новомосковска, в котором ОКО АФЦ был установлен в 2000 году, показали, что средства, потраченные на его приобретение, окупаются за два года.